آموزش نوار قلب (ECG) – بخش دهم

٢ نوار قلب رو براتون انتخاب كردم، ميذارم و با هم در مورد ريتمش صحبت ميكنيم..
انتظار اينه كه بتونيد تشخيص بديد آيا ريتم سينوس هست يا نه؟ همين!
…
خب شروع ميكنيم..
نوار قلب رو دقيق مطالعه كنيد، بلافاصله ٥ سوال معروف رو از خودتون بپرسيد!
اگر جواب هر ٥ سوال مثبت بود، ريتم سينوسه!
اگر جواب حتى يكى از سوالات منفى بود، ريتم سينوس نیست.
بعد جواب رو ميذارم و نوار قلب بعدى رو نشونتون ميدم

بفرماييد:

فرض كنيم هيچى از نوار قلب بلد نيستيم!!
اين نوارقلب بالا رو يهو توى آشپزخونه پيدا كرديم!
بلافاصله از خودمون ميپرسيم:

١. موج P داره؟
ميريم و ليد 2 رو پيدا ميكنيم چون احتمال ميديم واضح ترين موج P رو اونجا بيابيم! قبل از QRS هاش رو نگاه ميكنيم! آيا يه موج كه قبل از همه QRS ها تكرار شده باشه ميبينيم؟
بله! دقيقا!
قبل از تمام امواج QRS يه اتفاقى!! ميوفته كه من اسمش رو ميذارم موج P ، و بنظرم مياد كه اين اتفاقه، منجر به توليد موج QRS شده! پس درسته! P داريم!
جواب سوال اول مثبت بود

٢. آيا امواج P به هم شبيهن؟
حالا بايد در طول يك ليد ، تمام امواج P رو نگاه كنم، و دقت كنم كه همه شبيه هم باشن
البته قرار نيست ١٠٠٪ شبيه هم باشن بچه ها! مثلا اگه يك كم، گوشه يكى از P ها با بقيه فرق داشت، دليل بر تفاوت نيست! مهم اينه ظاهرشون در كل شبيه هم باشه..
بهر حال در اين نوار قلب هم، در هر ليد، امواج P بهم شبيهن.. پس جواب سوال دوم هم مثبته..

٣. آيا امواج P در ليدهاى 1 و 2 و AVF مثبت، و در ليد AVR منفى هستند؟
خب بگرديم ببينيم!

در ليد 1 : اوه! نه! موج P منفيه!
ليد 1 نوار قلب رو نگاه كنيد با دقت:
موجP كه قبل از QRS اومده منفيه! تمام شد!

نميشه اسم اين ريتم رو سينوسى گذاشت!
(البته يه استثنا داره كه ٥-٦ روز ديگه يادتون ميدم) اما شما با ديدن موج P منفى در ليد 1 ميتونيد بگيد كه جواب سوال سوم، منفيه و لذا ريتم سينوس نيست!
…
حالا اينكه اين امواج P از كجا اومدن بماند!
كسانيكه حرفه اى ترن حتما متوجه شدن كه مشكل چيه! (بعدا ميگم)
اما بهر حال تا اينجا كه درسمون رسيده ، ميتونيم بگيم ريتم سينوس نيست..