آموزش نوار قلب (ECG) – بخش سی و یکم

خداروشكر مبحث ريتم به يه جاى خوبي رسيد! تقريبا تمام ريتمها رو خدمتتون گفتم و حالا كلى تمرين ميكنيم
بهتره بريم سراغ #دومين_قدم در خوندن نوار قلب، يعنى:
#رِيت #Rate
بعد از اينكه ريتم هر نوارى رو گفتيد (كه از روى همون ٥ سوال بهش ميرسيد) بايد سرعت ضربان رو تعيين كنيد..
منتها در روشى كه من براى خوندن نوار قلب دارم و الان ديگه همه شاگردهام ياد گرفتن، در اين مرحله ابتدا به يك سوال جواب ميديم:

آيا نوار قلبمون #منظمِ يا #نامنظم ؟
بقولى #رِگولاره يا #ايرِگولار ؟

هميشه يادتون باشه كه قبل از تعيين سرعت ضربان، اول بايد اشاره به رگولار يا ايرگولار بودن نوار كنيد..
پس ابتدا ببينيم به چه نوارى ميگن:
#رگولار
هر زمان فاصله بينِ كمپلكسهاى QRS در نوار قلب، كاملا مساوى باشه، ميگيم نوار قلب منظمه!
مثلا در طول نوار قلب ببينيد كه تمام QRS ها، باهم، ١٢ خونه كوچيك فاصله دارن! و همه جا فاصله دقيقا همين ١٢ مربعه!
به اين نوار ميگيم منظم يا رِگولار
اما دقت كنيد كه در تعريفِ رگولار، لزوما تمام فاصله دقيقا! مساوى نيست!
يادتون باشه كه تا حداكثر ٣ مربع كوچيك، اختلاف در فواصل QRS ها رو هم، منظم در نظر ميگيريم و ميگيم #رِگولار !
مثلا يه نوار قلب رو نگاه ميكنيد، از اول تا اخرش فواصل بين QRS ها رو اندازه ميگيريد، متوجه ميشيد كه فواصل اين اعداد هستند:

٩مربع كوچيك / ٨ مربع كوچيك /١٠مربع كوچيك / ٨ مربع كوچيك / مجدد ٨ مربع كوچيك / ١١ مربع كوچيك و…

خب، توى اين نوار فرضى، بيشترين فاصله بينِ QRS ها ١١ مربع بوده، و كمترينش ٨ مربع! كه اختلافشون بيشتر از ٣ مربع كوچيك نيست! لذا اين نوار قلب فرضى رو هم ، #رِگولار در نظر ميگيريم!
پس تعريف دقيق #رِگولار ميشه:
فاصله بين امواج QRS باهم، كاملا مساوى باشه يا حداكثر ٣ مربع كوچيك اختلاف داشته باشه!
…
و طبعا نوار قلبى كه فاصله بين QRS هاش بيش از ٣ مربع كوچيك اختلاف داشته باشه، #ايرِگولار در نظر گرفته ميشه..

ميدونيد چرا به نوار قلب اجازه ميديم كه فاصله بين QRS هاش به ميزان حداكثر ٣ خونه، كم و زياد بشه؟
چون اين ميزان تغييرات رو ميذاريم بحسابِ #تنفس شخص!
يادتون باشه كه با هر بار نفس كشيدنِ ما، سرعت ضربان قلب به ميزان اندكى كم يا زياد ميشه!
در هنگام دَم:
سرعت ضربان قلب كمى بيشتر ميشه! (لذا QRS ها كمى بهم نزديكتر ميشن)
مثلا در مثالِ بالا: اونجاهايى كه فاصله QRS ها ٨ مربع كوچيك بوده مريض در حالِ #دَم بوده!

در هنگام بازدَم:
سرعت ضربان قلب كمى كاهش پيدا ميكنه! (لذا QRS ها از هم دور ميشن) كه در مثال بالا در لحظاتى بوده كه فواصل QRS ها ١١ خونه كوچيك بوده!
…
بنظرتون چرا در حين دَم ، ضربان قلب كمى زياد ميشه؟
فردا شب علتش رو ميگم
پس جمع بندى اين شد كه:
در هنگام تفسير نوار قلب، #اولين_قدم تعين ريتم نواره و #دومين_قدم تعين رِيت!
و در تعيين رِيت، اول بايد بگيد نوار رگولاره يا ايرگولار؟
كه بايد بصورت كلى فواصل QRS رو حساب كنيد و نبايد حداكثر بيش از ٣ مربع كوچيك، باهم اختلاف داشته باشن! (اون ٣ مربع كوچيك اختلاف هم بخاطر دم و بازدم شخصه)
…
فردا شب نحوه محاسبه رِيت رو در نوار ايرگولار و رگولار توضيح ميدم..

همواره يكقدم جلوتر از ديگران باشيد