آموزش نوار قلب (ECG) – بخش سی و دوم

بريم سراغ ادامه داستانِ #Rate :
قرار شد كه در اين مرحله اول بگيم كه نوار رگولاره يا ايرگولار! و بعد، تعداد ضربان رو تعيين كنيم
تشخيصِ رگولار يا ايرگولار بودن كه بسيار سادست:
با اندازه گيرىِ چندتا فاصله ىِ بين QRSها و مقايسه شون باهم…
البته حرفه اى تر كه شديد، بصورتِ چشمى هم ميتونيد حدس بزنيد نوار منظمه يا منظم!
فقط يادتون باشه اگه فرد خيلى تاكى كارده و ضربان قلبش بالاست، براى تعيين منظم يا نا منظم بودن نوارش به چشماتون اعتماد نكنيد و دقيق اندازه بزنيد
حلا وقتشه #سرعت_ضربان رو تعيين كنيم:

1. اگر نوار قلب #رگولار و منظم بود، براى تعينِ #Rate : بايد فاصله ىِ بينِ ٢ تا كمپلكس QRS مجاورِ هم رو در نظر بگيريد، بعد ببينيد كه چندتا مربع بزرگ! توى اين فاصله جا ميشه، حالا عدد ٣٠٠ رو بر تعداد مربع هاى بزرگِ بينِ ٢ تا QRS مجاورِ هم ، تقسيم كنيد. مثلا در شكل زير، فاصله بينِ QRSها، ٤ مربع بزرگه!!
عددِ ٣٠٠ رو بر ٤ تقسيم ميكنيم كه ٧٥ درمياد لذا ضربان قلب شخص، ٧٥ تا در دقيقه ست.

البته گاهى فاصله بين QRS ها دقيقا تعداد مشخصى مربع بزرگ نيست، مثلا ٢/٥ مربعِ بزرگ ميشه! بازم فرقى نداره:
اينبار ٣٠٠ رو بر ٢/٥ تقسيم ميكنيم و ضربان ميشه حدودا ١٢٠
بهرحال با اين روش، ضربان قلب بصورت #تقريبى محاسبه ميشه و كاملا دقيق نيست..
در كل هم وقتى ضربان قلب رو حساب ميكنيم، ١٠-٢٠ ضربان بالا يا پايين خيلى برامون مهم نيست! مگر اينكه حول و حوش عددِ ١٠٠ باشه ضربان قلب!
چون اونموقع مهمه كه ضربان بالاى ١٠٠ تاست؟ يا كمتر از ١٠٠ تا؟
چون تعريف تغيير ميكنه! بالاى ١٠٠ ميشه تاكى كاردى و زير ١٠٠ ميشه نرمال!
اما مثلا ضربان بين ٦٠ تا ٧٠ آنچنان فرق نميكنه در تشخيصمون! يا حتى ٨٠

پس وقتى فاصله بينِ ٢ تا QRS حدود ٣ مربع بزرگ بود، خوب دقت كنيد:

-اگه دقيقا ٣ مربع بزرگ بود ضربان ١٠٠ تا در دقيقست

-اگه فاصله كمى بيش از ٣ مربع بزرگ بود، ضربان كمى كمتر از ١٠٠ تاست و تاحدودى خيالمون راحته كه مريض تاكى كارد نيست!

-اگه فاصله كمى كمتر از ٣ مربع بزرگ بود، اونوقت ضربان كمى بيشتر از ١٠٠ تا در دقيقست و لذا مريض تاكى كارده!
…
در مورد ساير فواصل ديگه خيلى وسواسى نشيد و تقريبى ضربان رو محاسبه كنيد..
پس اين شد نحوه محاسبه ضربان قلب در نوار قلبِ #رِگولار
…
امشب، محاسبه تعداد ضربان در نوار قلبِ #ايرِگولار رو توضيح ميدم خدمتتون

روز خيلى خوبى داشته باشيد و شب، در حالى بخوابيد كه بدونيد يكقدم از ديگران جلو افتاديد ..