آموزش نوار قلب (ECG) – بخش سی و سوم

داشتيم #Rate نوار قلب رو محاسبه ميكرديم!
قرار شد اولش تعيين كنيم نوار رگولاره يا ايرگولار، و بعدش سرعت ضربان رو اعلام كنيم!
ديشب، نحوه تعيين سرعت ضربانِ قلب در نوارهاى #رگولار رو ياد گرفتيم

و اما امشب:
چگونه در يك نوار قلبِ #ايرگولار ، #سرعت ضربان رو تشخيص بديم؟
مشكلى كه اينجا داريم اينه كه فواصل كمپلكسهاى QRS برابر نيست! براى همين نمي تونيم مثلِ ديشب، بر اساسِ ٢ تا كمپلكسِ QRS انتخابى، سرعت رو بسنجيم!
در اين موارد كه با نوار قلب #ايرگولار مواجه ايم، ازين روش استفاده ميكنيم:

اولش بدون اينكه اصلا به QRS ها نگاه كنيم، يك فاصله ىِ شامل ٣٠ مربع بزرگ رو در نوار قلب انتخاب ميكنيم!
مثلا از اولِ نوار قلب يه نقطه رو علامت ميزنيم، و شروع ميكنيم ٣٠ مربع بزرگ ميشماريم و ميريم جلو! بازم دقت كنيد كه اصلا توجهى به QRS ها نداريم! فقط ٣٠ مربع بزرگ ميشماريم!
خوب حالا كه اين فاصله ىِ ٣٠ مربعى رو انتخاب كرديم، ميايم و تعداد QRS هايى كه توى اين فاصله وجود دارن رو ميشماريم!
مثلا ٧ تا QRS با فواصلِ نامنظم، در اين بازه ىِ ٣٠ مربعى وجود داره!
حالا اين تعداد QRS رو در عدد ١٠ ضرب ميكنيم!
اين ميشه تعداد #تقريبىِ ضربان قلب فرد!

پس بطور خلاصه اينجورى شد:
يك بازه شامل ٣٠ مربع بزرگ رو در نظر بگيريد، تعداد QRS هايى كه در اين بازه وجود دارن رو بشماريد و در ١٠ ضرب كنيد!
…
اين روش، منطق هم داره ها!
منطقش اينه كه، ما ميدونيم سرعت حركتِ سوزن روى كاغذِ نوار قلب، ٢٥ ميليمتر در ثانيه است!
يعنى بطور استاندارد، هميشه سرعت حركت كاغذِ نوار قلب، حين ثبت نوار قلب، ٢٥ ميليمتر در ثانيه ست!
از طرف ديگه ميدونيم كه، هر ضلعِ يك مربع كوچيك در كاغذ نوار قلب، ١ ميلى متره!
پس ميشه نتيجه گرفت كه در هر ثانيه، كاغذِ نوار قلب، به اندازه ىِ ٢٥ مربع كوچيك (يا ٢٥ ميليمتر) حركت ميكنه!
خب، هر مربعِ بزرگ هم كه شاملِ ٥ مربع كوچيكه! پس بازم ميشه اينجورى نتيجه گرفت كه در هر ثانيه، كاغذ نوار قلب به اندازه ىِ ٥ مربع بزرگ (كه معادل ٢٥ مربع كوچيكه) حركت ميكنه!
خب! تمام شد:

ما ميايم و يك بازه شاملِ ٣٠ مربع بزرگ رو انتخاب ميكنيم! اين بازه حاصلِ چندثانيه ثبتِ نوار قلبه؟
معلومه ٦ ثانيه!

چون قرار شد در هر ثانيه، ٥ مربع بزرگ طى بشه! پس ٣٠ مربع بزرگ در ٦ ثانيه طى شده!
لذا وقتى شما داريد تعداد QRS ها رو در يك بازه ىِ شامل٣٠ مربع بزرگ ميشماريد، انگار كه داريد تعداد QRS ها رو در ٦ ثانيه ميشماريد!
و طبعا با ضرب اين تعداد QRS در عدد ١٠ ، ميتونيد تعداد QRS ها در ٦٠ ثانيه يا همون ١ دقيقه رو حساب كنيد و ضربان قلب رو بطور تقريبى حدس بزنيد…

خب، به شكل زير نگاه كنيد!

از اول تا اخر نوار قلب، تقريبا ٣٠ مربع بزرگ (نه كوچيك) وجود داره!
حالا در اين بازه، ١١ تا QRS هست كه شماره هم زده شده كنارشون!
١١ ضربدر ١٠ ميشه ١١٠

لذا تقريبا ضربان قلب اين بيمار ١١٠ تا در دقيقست! و ايرگولار
..
شب خيلى خوبي داشته باشيد و جمعه بزرگى پيش روتون باشه