آموزش نوار قلب (ECG) – بخش سی و چهارم

داشتيم درباره #Rate حرف ميزديم!
قرارگذاشتيم كه ازين ببعد هر زمان ميخوايم Rate يه نوار رو اعلام كنيم، اول بگيم رگولاره يا ايرگولار! و بعد تعداد ضربانش رو بگيم!

حالا وقتشه با ٣ تا تعريف آشنا بشيد:

1. #تاكيكاردى :
به تعداد ضربانِ بالاى ١٠٠ تا در دقيقه، ميگن تاكى كاردى! بدون ارتباط به ريتم!

دكتر مجرى يعنى چى كه آخرش گفتى: بدون ارتباط به ريتم؟

دقت كنيد دوستان، وقتى تعداد ضربانِ قلب بالاى ١٠٠ تا در دقيقه برسه، ديگه اصلا برامون مهم نيست كه اين ضربان داره از كجا مياد! فرمانده قلب كيه! در هر حالت بهش ميگيم: تاكى كاردى!
ميخواد از گره SA بياد
ميخواد از دهليز بياد
ميخواد از جانكشن بياد
يا از بطن بياد!
مهم نيست، براى همه شون تعريفِ #تاكيكاردى ثابته و ميشه تعداد ضربان بالاى ١٠٠ در دقيقه…
حتى مهم هم نيست كه ضربان منظم باشه يا نامنظم!
مثلا در #AF هم با اينكه نامنظمه، بازم معيار ما براى اطلاق كلمه تاكى كاردى، تعداد ضربانِ بالاى ١٠٠ در دقيقه ست!

براى اينكه بهتر منظورم رو درك كنيد، تعريفِ #براديكاردى رو نگاه كنيد:

2. #براديكاردى : به تعداد ضربان، كمتر از حداقلِ ضربان، براى هر ريتم! ميگن براديكاردى! :)))
گيج شديد نه؟
مثال ميزنم:
– تعداد ضربانِ استانداردِ #ريتمِ_سينوس چندتا بود؟

بله ٦٠ تا ١٠٠ تا در دقيقه!
پس تعريفِ براديكاردى براى ريتمِ سينوسى ميشه تعداد ضربانِ زير ٦٠

– اما تعداد ضربانِ استانداردِ #ريتمِ_جانكشن چندتاست؟

٤٠ تا ٦٠ تا در دقيقه!
پس تعريفِ براديكاردى براى ريتم جانكشن ميشه تعداد ضربانِ زير ٤٠

ديديد؟ تعريفِ براديكاردى، عدد ثابتى نيست! و در هر ريتم، عددش فرق ميكنه!
براى ريتم بطنى تعداد ضربانِ زير ٢٠ ميشه براديكاردى ولى براى ريتم جانكشنال تعداد ضربانِ زير ٤٠
اما براى همه اين ريتمها، همونطور كه گفتم، تعريفِ تاكى كاردى ثابته و در همه شون تعداد ضربان بالاى ١٠٠ ميشه تاكيكاردى
…
خب حالا يه سوال؟
فرض كنيد كه ريتم قلب يه نفر جانكشناله، و داره ٨٠ تا در دقيقه ميزنه!
اسمش رو چى بذاريم؟
براديكاردى كه نيست! چون براديكاردى براى ريتم جانكشن ميشه ضربان زير ٤٠

نرمال هم كه نيست! چون نرمال براى ريتم جانكشن ميشه ضربان بين ٤٠ تا ٦٠

تاكى كاردى هم نيست! چون تاكى كاردى در همه ريتمها، به ضربانِ بالاى ١٠٠ ميگن!!
پس اين چى ميشه؟
بله! با تعريفِ سوم آشنا بشيد:

3. #Accelerated يا #تسريع_شده :
به تعداد ضربان، بينِ حداكثرِ ضربانِ استانداردِ هر ريتم، تا ١٠٠ ! ميگن تسريع شده يا Accelerated!
يعنى تعداد ضربان، از حداكثرِ مجاز اون ريتم بيشتر شده، اما هنوز به ١٠٠ نرسيده كه بگيم تاكيكاردى..
ببخشيد تعريف عجيب غريبى شد! ديگه هركارى كردم نتونستم قشنگتر تعريفش كنم 🙂

مثلا براى ريتمِ بطنى، تعريفِ ضربانِ #Accelerated ميشه:
ضربان بينِ ٤٠ تا ١٠٠

براى ريتم جانكشن ميشه ضربان بين ٦٠ تا ١٠٠
بنظرتون براى ريتم سينوس، تعريفِ accelerated از چند تا چند ميشه؟
احسنت
ريتم سينوس ضربانِ Accelerated نداره! چون حداكثر استانداردش همونه ١٠٠ هست!
پس با ٣ تعريف آشنا شديد:
#Tachycardi
#Bradycardi
#Accelerated
كه اولى ربطى به ريتم نداره و دوتاى بعدى بر اساسِ هر ريتم، عددشون متفاوته…
خب آخر شب مثالهايى براتون ميذارم كه بازم بيشتر اين موضوع رو تمرين كنيم..

همواره يكقدم جلوتر از ديگران باشيد