آموزش نوار قلب (ECG) – بخش چهل و پنچم

مطلب مهمى رو باهم ياد گرفتيم و اونم نحوه تشكيل موج #Q در نوار قلب بود.
البته بررسى دقيق موج Q هنوز مونده و سر جاى خودش بحث ميكنيم، فعلا در بحث #Axis هستيم اما ناچار شديم از Q حرف بزنيم

بهرحال..
ما تا اونجا رسيديم كه با يه نوار قلب مواجه بوديم با #انحراف_محور_به_چپ !

و گفتيم كه ٣ دليل اصلى داره:

-هايپرتروفى بطن چپ
-انفاركتوس ديواره تحتانى
-بلوك شاخه قدامى از باندل چپ

بعدش مورد اول رو بررسى كرديم، امروز صبح هم رسيديم به مورد دوم يعنى #Inferior_MI و توضيح داديم كه:

در انفاركتوس تحتانى، موج Q در ليدهاى تحتانى يعنى 2 و 3 و AVF تشكيل ميشه!
و ياد گرفتيم كه اصولا چرا اين Q تشكيل ميشه!
اما سوالى كه ممكنه بپرسيد اينه؟

خب دكتر مجرى، قبول كه در انفاركتوس ديواره تحتانى، موج Q داريم! اما اين چه ربطى به انحراف محور قلب به چپ داره؟

و جواب ساده ست:

بچه ها چى ميشُد كه ميگفتيم، محور قلب به چپ منحرفه؟
وقتى كه در ليد 1 ,كمپلكس QRS مثبت بود و در ليد 2 منفى! درسته؟

حالا وقتى كسى دچار #Inferior_MI ميشه، در ليد 2 چه اتفاقى ميوفته؟

بله موج Q تشكيل ميشه كه يه موج منفى هست! و باعث ميشه برآيند كمپلكس QRS، در ليدهاى تحتانى از جمله همين ليد 2 منفى باشه!
ليد 1 هم كه در انفاركتوس تحتانى، تغييرى نميكنه (چون از ديواره چپ به قلب نگاه ميكنه و كلا منطقه تحتانى رو نميبينه كه بخواد تغييرى كنه) و لذا همچنان مثبته!
پسسسس:

كمپلكس QRS در ليد 1 مثبته و در ليد 2 منفى،كه ميشه:
انحراف محور به چپ!

همين

پس دقت كنيد دوستان كه در انفاركتوس #تحتانى، واقعا محور قلب جابجا نشده! فقط چون موج Q منفى در ليد 2 پديدار شده و لذا كمپلكس QRS در اين ليد منفى شده (بعلت ايجاد اين موج Q بزرگ) حالا ما در محاسباتمون براى تعيين محور، انحراف محور به چپ ميخونيم!
…
مثالش ٢ تا نوار قلب زير هستن:

در تعيين محورشون ميگيم:

در ليد 1 كمپلكس QRS مثبته، در ليد 2 منفيه! پس محور قلب به چپ جابجا شده، بعد دقت ميكنيم و ميبينيم كه علتِ منفى شدن كمپلكس QRS در ليد 2 وجود يك موج Q بزرگ در ابتداى اين كمپلكسِ و ميگيم:

محور قلب به چپ انحراف دارد و علت اين انحراف، #Inferior_MI ميباشد!

جلسه بعد ميرسيم به #سومين علت انحراف محور قلب به #چپ يعنى:

بلوك شاخه قدامى از باندل چپ يا همون #Left_Anterior_Hemi_Block

ممنون كه داريد خوب ياد ميگيريد