آموزش نوار قلب (ECG) – بخش چهل و ششم

رسيديم به سومين علتِ #انحرافِ_محور_قلب_به_چپ يعنى:

#Left_Anterior_Hemi_Block

قبلش لازمه كه محل و آناتومى اين شاخه ها رو ياد بگيريم..

ببينيد دوستان، تا اونجا ياد گرفتيم كه، گره #AV درون دهليز راست قرار داره، در شكلى كه براتون فرستادم هم ميتونيد ببينيد!

ايمپالسها بعد از اينكه در گره AV توقف كوتاهى كردن، وارد #باندل_هيس ميشن!
كه در شكل مشخصه..
باندل هيس بسيار كوتاهه، و مسير كوتاهى رو درون دهليز راست طى ميكنه تا خودشو ميرسونه به محل تقاطع دهليزها و بطنها! درست بالاى #سپتوم_بين_بطنى!

قبول؟
دقيقا در همين نقطه، باندل هيس ٢ شاخه ميشه:

١. يك شاخه كه وارد #بطن_راست ميشه و انتقال پيامها درون اين بطن رو بر عهده داره به اسمِ:

#باندلِ_اصليه_راست يا :

#Right_Bundle_Branch
( #RBB )
يادتون باشه كه اين شاخه هيچ تقسيمات كوچكترى نداره و به تنهايى درون بطن راست پخش ميشه و انتقال ايمپالس به سلولهاى بطن راست رو برعهده داره!
آخه كلا بطن راست حجم زيادى نداره و نيازى نيست كه باندل راست به زيرشاخه هاى ديگرى تقسيم بشه!

امااا..

٢. شاخه دوم از هيس، وارد #بطن_چپ ميشه و انتقال ايمپالس در اين بطن رو برعهده ميگيره به اسمِ:

#باندلِ_اصليه_چپ يا:

#Left_Bundle_Branch
( #LBB )

اما اين شاخه ىِ اصلى چپ، بلافاصله پس از ورود به بطن چپ، به ٣ شاخه فرعى تر تقسيم ميشه!
دليلش هم مشخصه، حجم بطن چپ خيلى زياده و باندل اصلى، مجبوره كه به ٣ زير شاخه تقسيم بشه تا بتونه در #جهات مختلف حركت كنه و #همزمان به همه جاى بطن چپ ايمپالسها رو برسونه!

خب..
اين ٣ شاخه فرعى از باندلِ اصلى چپ رو در شكل براتون كشيدم..
مهمه كه موقعيتشون رو بدونيد تا ادامه بحث راحتتر بشه:

١. زير شاخه ىِ #سِپتال ( #Septal ) :
اين زير شاخه كه به رنگ سبز داريد ميبينيد، بلافاصله از باندل اصلى چپ جدا ميشه و انتقال ايمپالسها به #سپتومِ_بين_بطنى رو بر عهده داره!
بعدا باهاش كار داريم

٢. زير شاخه ىِ #قدامى يا همون

#Left_Anterior_Hemi_Fascicule

كه در شكل با رنگ زرد مشخص شده!
به مسيرش دقت كنيد:
از باندل اصلى چپ در كنار سپتوم جدا ميشه و عرضِ بطن چپ رو طى ميكنه تا خودش رو ميرسونه به #بالا و سمتِ #چپِ بطن چپ!
يعنى دقيقا بالاهاى ديواره لترال از بطن چپ!
همونجاهايى كه توسط ليد 1 و AVL داره رويت ميشه!
موافقيد كه اين شاخه #قدامى، در مسيرى كه طى ميكنه، درست از زير دريچه #آئورت رد ميشه؟
بعدا توى شكلى اين داستان رو دقيق نشونتون ميدم
بهر حال، اين مسيريه كه شاخه قدامى از باندل چپ طى ميكرد.

٣.زير شاخه ىِ #خلفى يا همون:

#Left_Posterior_Hemi_Fascicule

كه در شكل با رنگ آبى نشون داده شده!
اين زير شاخه كه بزرگتر از ٢ تاى قبلى هست، بنظر ميرسه كه امتدادِ همون شاخه اصلى چپ باشه و به سمت پايين حركت ميكنه و قسمتهاى #تحتانى و #خلفى بطن چپ رو ايمپالس ميده!
يعنى همون جاهايى كه با ليدهاى 2 و 3 و AVF ديده ميشه!

خب! مسير اين زيرشاخه ها رو يادگرفتيد!
خيلى مهم بود كه محل و آناتوميشون رو بدونيد
البته دقت كنيد كه اين زير شاخه ها، در جهتِ قدامى و خلفى هم حركت ميكنن اما نميشه روى تخته سياه نشون داد چون ٢ بعديه!
اما زياد واجب نيست كه اونا رو بدونيد!
مهم اينه كه همين شكل رو بخاطر بسپاريد (كه البته دقيق هم هست) تا بتونيم مابقى بحث رو جلو ببريم..

خيلى ممنون
خيلى خوب باشيد

لطفا و هميشه از ديگران يكقدم جلوتر

فعلا